Na consulta de Oftalmologia da Myclínica poderá encontrar profissionais direcionados para diferentes áreas de diferenciação, podendo dar resposta às particularidades de cada caso. 

As situações de urgência, como descolamentos de retina, são atividades privilegiadas da Clínica. 

Na consulta é realizado um rastreio prévio, com a realização de uma refração automática (autorefractómetro) e a medição da pressão intra-ocular (tonometria), poderão ser necessários exames adicionais para auxílio de diagnóstico. 

Na Consulta de Oftalmologia da MyClínica, tem sempre à sua disposição uma equipa altamente qualificada e treinada na área oftalmológica.

A MyClínica proporciona um serviço de excelência, com a segurança e o conforto conferidos pelas tecnologias de última geração. 

Poderá encontrar consultas da sub-especialidade de:

• Oftalmologia Geral

• Oftalmologia Pediátrica

• Oculoplástica

• Córnea

• Contactologia

• Estrabismo

• Glaucoma

• Inflamação Ocular

• Neuroftalmologia

• Retina Cirúrgica

• Retina Médica

• Segmento Anterior

A angiografia com verde indocianina, utilizando o Spectralis® HRA+OCT (com as lentes de 30⁰, 55⁰ ou 102⁰) ou o Optos UltraWide Field, é um procedimento de diagnóstico no qual uma sequência rápida de fotografias é tirada após injeção de um corante para documentar a circulação sanguínea da retina e principalmente da coróide e assim ajudar a diagnosticar e tratar muitas doenças oculares.

Procedimento:

• As pupilas são dilatadas com gotas oftálmicas antes da realização do exame para que a retina possa ser fotografada. O efeito das gotas dificulta a leitura ou condução de veículos durante algumas horas, mas desaparece sem qualquer tratamento ao fim desse período.
• O corante é normalmente injetado numa veia do braço, antebraço ou mão. Se extravasar, o que acontece muito raramente, pode provocar dor e inflamação no local de injeção.Terá de ficar algum tempo sob vigilância após o exame (geralmente 30 min).

A Angiografia fluoresceínica, utilizando o Spectralis⁰ HRA+OCT (com as lentes de 30⁰, 55⁰ ou 102⁰) ou o Optos UltraWide Field, é um procedimento de diagnóstico no qual uma sequência rápida de fotografias é tirada após injeção de um corante para documentar a circulação sanguínea da retina e da coróide e assim ajudar a diagnosticar e tratar muitas doenças oculares.

Procedimento:

• As pupilas são dilatadas com gotas oftálmicas antes da realização do exame para que a retina possa ser fotografada. O efeito das gotas dificulta a leitura ou condução de veículos durante algumas horas, mas desaparece sem qualquer tratamento ao fim desse período.
• O corante é normalmente injetado numa veia do braço, antebraço ou mão. Se extravasar, o que acontece muito raramente, pode provocar dor e inflamação no local de injeção.
• Terá de ficar algum tempo sob vigilância após o exame (geralmente 30 min).

Advertências:

• Dado que o corante de Fluoresceína é amarelo brilhante, a pele pode ficar amarelada por 24 a 48 horas, após o que essa coloração desaparecerá. O corante é excretado pelo rim, pelo que a urina irá apresentar-se também mais amarelada durante 24-36 horas.
• Deve beber mais água para eliminar mais rapidamente o contraste do organismo.

Utilizando o mesmo equipamento que a Angiografia Fluoresceínica, a Autofluorescência é um exame que permite avaliar o metabolismo da retina sem a necessidade de injeção de corante. Aproveita as propriedades naturais fluorescentes de lipofuscina presentes na retina para fornecer informações estruturais e metabólicas, revelando alterações anatómicas e funcionais. É utilizada no diagnóstico de doenças genéticas e hereditárias da retina, assim como para diagnosticar e acompanhar pacientes com degeneração macular relacionada a idade, Inflamação Ocular, entre outras patologias.

Advertências:

• Por vezes, para que se possa alcançar a melhor qualidade do exame, as pupilas devem ser dilatadas com gotas oftálmicas. O efeito das gotas dificulta a leitura ou condução de veículos durante algumas horas, mas desaparece sem qualquer tratamento ao fim desse período.

A avaliação do campo visual permite avaliar (e quantificar) a visão que temos não só na zona central (que usamos para fixar e “ver as letras na consulta”, mas também ter a perceção de todo o espaço envolvente, sem que para isso seja necessário mover os olhos ou a cabeça.

O perímetro Humphrey HFA3, trata-se de uma cúpula onde são projetados estímulos luminosos em várias localizações de diferentes tamanhos e intensidades, que vão sendo assinalados pelo examinado conforme são detetados (fixando um ponto central). Podem ser utilizados diferentes programas que estudam diferentes zonas do campo visual conforme cada indicação clínica, como por exemplo o Glaucoma ou alterações neurológicas, sendo o resultado do exame comparado com o que é considerado normal para a idade e para o sexo do examinado.

Estes programas permitem ainda comparar exames efetuados em diferentes momentos, quantificando as alterações, avaliando e prevendo a evolução da doença ao longo do tempo.

Advertências:

• Deve trazer os óculos que utiliza no dia do exame. 
• Se for utilizador de Lentes de Contacto, informe da sua utilização quando marcar o exame, pois pode ser necessário retirar (variável de acordo com o tipo de lente utilizada) as Lentes de Contacto antes de realizar o exame, para que não altere a qualidade do mesmo.

A Biometria é um exame imprescindível no Pré-Operatório da Cirurgia da Catarata, assim como de outras cirurgias em que são implantadas lentes intra-oculares. São medidos diversos parâmetros oculares que são utilizados no cálculo da potência da lente, utilizando-se fórmulas de última geração para esse cálculo.

A maioria das vezes é utilizado o biómetro IOL Master 700® , sem contacto, que realiza todas as medições necessárias. No entanto, em alguns casos, pode ser necessária uma medição por ultrassons (ecografia), sendo necessário a aplicação de colírio anestésico.

Advertências:

• Se for utilizador de Lentes de Contacto, informe da sua utilização quando marcar o exame, pois é necessário algum tempo (variável de acordo com o tipo de lente utilizada) sem utilizar as Lentes de Contacto antes de realizar o exame, para que não altere a qualidade do mesmo.

A ecografia Aviso® ou ultrassonografia ocular é um exame de imagem que disponibiliza uma visualização direta, ao vivo, sem a necessidade de radiação e facilmente praticável e reprodutível. Pode mostrar o interior do olho, mesmo que uma opacidade dos meios não
permita sua visualização.

O ultrassom identifica qualquer alteração anatómica com um tamanho mínimo localizado na cavidade vítrea, na retina ou na camada abaixo (coróide), bem como nos tecidos moles da órbita (tecido adiposo, músculos oculomotores) ou no nervo óptico. Qualquer opacidade no segmento anterior (catarata, hemorragia) ou posterior do olho (hemorragia na cavidade vítrea ou turbidez vítrea) que evita a visualização da retina parcialmente ou na sua totalidade beneficia do uso deste exame.

Para este exame não é necessário qualquer tipo de preparação.

A ecografia UBM é realizada no ecógrafo Aviso® e utiliza sondas de alta frequência e permite avaliar alterações estruturais do segmento anterior (íris, angulo iridocorneano, cristalino, corpo ciliar, esclera e conjuntiva)

É utilizada para diagnóstico e controlo de patologias, entre elas o glaucoma e tumores das estruturas referidas anteriormente.

O exame é rápido e é colocado um colírio anestésico.

A Biomicroscopia Especular, utilizando o biomicroscópio TOMEY EM-4000® permite analisar qualitativa e quantitativamente as células do endotélio da córnea, que regulam a hidratação da mesma, permitindo a sua transparência.
É um exame indolor e não invasivo através do qual são diagnosticadas e avaliadas patologias endoteliais, assim como é avaliado o risco de alguns procedimentos cirúrgicos.

OCT-A (ANGIO-OCT) – Angiografia por tomografia de coerência óptica

A Angiografia por Tomografia de Coerência Óptica (OCT-A) é semelhante ao OCT, no entanto, baseando-se no princípio de que o sangue se encontra em movimento, é possível com “cortes” consecutivos de OCT na mesma localização detectar onde existe corrente sanguínea.

Utilizando o Spectralis® HRA+OCT , é um exame não invasivo, de fácil execução, que não requer contato com o olho e sem efeitos colaterais. É utilizado um sistema complexo de detecção dos movimentos oculares para que estes tenham um impacto mínimo na qualidade do exame.

Tal como na tomografia ocular, obtêm-se imagens de alta resolução, constituindo este exame o grande avanço dos últimos anos no estudo da vascularização ocular. É um exame com cada vez maior utilização , sendo muito útil em várias patologias da retina e da coroide, destacando-se a Degenerescência Macular da Idade (DMI) e as Doenças Vasculares da retina (diabetes ocular, oclusões vasculares,…)

A Tomografia de Coerência Óptica (OCT), é uma técnica de diagnóstico e monitorização que nos permite estudar secções histológicas da retina in vivo.
Utilizando o Spectralis® HRA+OCT , é um exame não invasivo, de fácil execução, que não requer contato com o olho e sem efeitos colaterais. O funcionamento do OCT baseia-se na emissão e reflexão de luz, permitindo desta forma efetuar vários “cortes” que nos permitem visualizar as estruturas anatómicas.

Na tomografia ocular, obtêm-se imagens de alta resolução, constituindo este exame um enorme avanço no estudo das estruturas do pólo posterior do olho (retina, vítreo e nervo óptico), sendo muito útil no diagnóstico, abordagem cirúrgica e seguimento das várias patologias, destacando-se:

• Degenerescência Macular da Idade (DMI);
• Doenças Vasculares da retina (diabetes ocular, oclusões vasculares, …);
• Distrofias da retina (doenças hereditárias);
• Patologias da interface vítreorretiniana (buraco macular; membrana epirretiniana);
• Alterações do Nervo Óptico (Glaucoma, Neuropatias Ópticas, …).

A Paquimetria (espessura da córnea) é um exame de grande importância na avaliação do doente com Glaucoma, pois permite complementar e auxiliar na interpretação dos valores de Pressão Intraocular. É também importante no caso de outras patologias que afectem a córnea, como por exemplo o queratocone.

Pode ser medida utilizando vários equipamentos (biómetro, topógrafo, microscópio especular), dependendo do resultado pretendido (valor central ou mapa de espessura).

Exame onde é fotografado o fundo ocular. Poderá servir para documentar ou acompanhar a evolução de estruturas como a retina, o nervo óptico ou os vasos sanguíneos.

Preparação:

• Habitualmente sem preparação relevante necessária.
Poderá ser necessária dilatação, de acordo com indicação médica, e, nesse caso, serão colocadas gotas (colírios) para dilatação da íris.

Advertências:

• Se colocarem colírios para dilatação ocular, estes poderão afetar temporariamente (horas) a sua capacidade de visão, resultando em maior sensibilidade à luz, dificuldade em focar, ver com nitidez e avaliar distâncias. Recomenda-se que não conduza após a sua administração e que use óculos escuros na rua.
• Será relevante informar se tiver tensão arterial elevada, glaucoma, alguma alergia ou se estiver grávida.

O Topógrafo Galilei G6® combina a tecnologia dos anéis de plácido com a tomografia Dual-Scheimpflug. Permite obter mapas de elevação da superfície anterior e posterior da córnea, espessura da córnea e profundidade da câmara anterior.

É utilizado na deteção e seguimento de alterações da córnea, como por exemplo o queratocone.

Advertências:

• Se for utilizador de Lentes de Contacto, informe da sua utilização quando marcar o exame, pois é necessário algum tempo (variável de acordo com o tipo de lente utilizada) sem utilizar as Lentes de Contacto antes de realizar o exame, para que não altere a qualidade do mesmo.

Tratamento da catarata

O tratamento é o cirúrgico e consiste em substituir o cristalino opaco por uma lente intraocular (LIO). Esta lente é calculada de modo a corrigir o erro refractivo do doente, incluindo astigmatismo que o doente sempre teve. Existem inclusivamente lentes intraoculares que permitem corrigir a visão de perto e longe, permitindo uma visão para qualquer distância, dispensando na maioria das vezes o uso de óculos de correção.
No procedimento cirúrgico de remoção da catarata é utilizado um aparelho que através de ultrassons desfaz a catarata (designada de facoemulsificação), sendo estes fragmentos aspirados em simultâneo pelo aparelho. Toda a cirurgia é realizada através de microscópio, em geral sob anestesia local, sem a necessidade de internamento.
Após a remoção da catarata é introduzida a lente intraocular que permite melhorar a visão.

Deverá vigiar e contactar o médico assistente se:

• Dor ocular que agrava
• Sensibilidade à luz que agrava
• Acumulação de secreções

O que deverá esperar após a cirurgia?

• Desconforto (ardor, sensação de arranhar ou picar).
• Dor de cabeça ligeira.
• Visão turva, que deverá diminuir nas primeiras 24 horas.
• Poderá ocorrer um pequeno derrame (mancha de sangue) na esclera (parte branca do olho).
• Ligeira sensibilidade à luz (fotofobia ligeira).

Em que consiste a cirurgia vitrectomia?

A vitrectomia ocular é um procedimento rápido, indolor e bastante seguro, sendo que na maioria das situações a cirurgia pode ser realizada sob anestesia local com sedação, sendo essa escolha dependente do perfil do paciente e da opção do cirurgião. É contudo uma cirurgia complexa, que implica alterações nas suas actividades de vida diária no pós-operatório.

É uma cirurgia utilizada para tratamento de:

• Descolamento da retina
• Vitreorretinopatia proliferativa
• Buraco macular
• Corpo estranho na cavidade vítrea
• Hemovítreo (sangue no vítreo)
• Cirurgia de catarata complicada
• Outras patologias do vítreo e retina

O que esperar após a vitrectomia?

A recuperação da visão irá ocorrer lentamente, podendo demorar semanas ou meses. É normal sentir desconforto ocular (ardor, sensação de “areia no olho”). Pode necessitar de estar com posicionamento da cabeça específico, se o seu médico determinar.

O tratamento do Glaucoma tem como objetivo travar a lesão progressiva do nervo ótico o mais precocemente possível, tendo em consideração que as lesões, depois de ocorrerem, são irreversíveis. 

Antes da decisão para a cirurgia do glaucoma, poderão existir tratamentos médicos, com gotas ou comprimidos para reduzir a produção do humor aquoso ou aumentar o seu escoamento através do ângulo camerular.

Existem também tratamentos com laser:

• Trabeculoplastia: usada normalmente no Glaucoma de ângulo aberto, quando a terapêutica médica não é eficaz. Altera estruturalmente a anatomia do ângulo, otimizando a drenagem do humor aquoso;
• Iridotomia: usada no Glaucoma de ângulo fechado. Origina um orifício na íris, contrariando o bloqueio provocado pela mesma, ao nível do ângulo camerular;

Quando o tratamento médico e Laser não são opção a decisão médica poderá recair na cirurgia ao glaucoma.

Existem várias técnicas, sendo a trabeculectomia a mais frequentemente usada. Neste procedimento, estabelece-se uma comunicação do interior do olho para um espaço debaixo da conjuntiva, de forma a desviar o humor aquoso e, assim, reduzir a tensão ocular e controlar a evolução da doença.

Existe também a opção de utilizar diferentes implantes ou dispositivos cirúrgicos, de forma a realizar este procedimento. 

Na MyClínica temos disponíveis os mais recentes implantes e dispositivos existentes no mercado, de forma a ter acesso à tecnologia mais adequada para a sua cirurgia de glaucoma.

Em que consiste a Injeção Intravítrea?

A Injecção Intravítrea, consiste numa injeção realizada na esclera (parte branca do olho), com o objectivo de tratar várias patologias do foro da retina.
É um procedimento, habitualmente, indolor realizado em poucos minutos.

Para que é utilizada?

A Injeção Intravítrea é atualmente uma técnica muito utilizada no tratamento de várias doenças vítrorretinianas, entre as quais:

• Degenerescência macular da idade;
• Retinopatia diabética, incluído o edema macular;
• Oclusão da veia central da retina;
• Uveítes.
   

Que fármacos são utilizados?

• Eylea®
• Avastin®
• Beovu®
• Lucentis®
• Outros

Consiste em elevar a altura da pálpebrasuperior à sua posição normal e habitual.

As técnicas variam de acordo com o tipo e gravidade da ptose. A correção da ptose é recomendada em quase todos os casos, já que não é um
problema somente estético.

Nas crianças, se a pálpebra cobre a pupila, a cirurgia deve ser feita o quanto antes, se possível, evitando dessa forma problemas no desenvolvimento visual.

Em que consiste a cirurgia de chalázio?

A cirurgia de Chalázio consiste em fazer uma pequena incisão vertical no lado interno da pálpebra. O seu conteúdo é então drenado através desse pequeno corte. Este procedimento é indolor e pode ser necessário recorrer a uma sutura, caso o chalázio seja de dimensão maior.

Não é preciso internamento, tendo o procedimento a duração de cerca de 30 minutos. A pessoa intervencionada tem alta de seguida, com penso oclusivo e terapêutica para aplicar

Em que consiste a cirurgia de Pterígio?

A cirurgia consiste na remoção ou exérese do pterígio. Em alguns casos, poderá ser utilizada a própria conjuntiva do doente ou membrana amniótica conservada (placenta) para preencher o espaço vazio criado pela remoção do pterígio. A cirurgia de pterígio é, habitualmente, realizada sob anestesia local e com uma duração de cerca de 30 minutos.

Em que consiste a cirurgia de estrabismo?

A cirurgia de estrabismo consiste em mudar a posição dos músculos ou em encurta-los de acordo com o tipo de estrabismo. Poderá ser realizada sob anestesia geral e/ou bloqueio peri-ocular.
A cirurgia poderá demorar entre 50 a 60 minutos, ou em casos mais específicos, poderá ser mais horas.

Em que consiste a cirurgia de estrabismo?

• Para dentro (esotropia)
• Para fora (exotropia)
• Para cima (hipertropia)
• Para baixo (hipotropia)

Qual a ação da IPL no olho seco?

• Propionibacterium acnes 
• Staphilococcus epidermidis. 

Como atua o IPL nas glândulas de Meibómio?
 

Como é realizado o tratamento com luz pulsada intensa?

É usado essencialmente para abrir uma pequena janela na cápsula do cristalino se e quando se formam opacidades da cápsula posterior. Com o doente sentado ao equipamento, após 2 gotas de anestesia, são realizados alguns spots de laser que abrem uma pequena janela na cápsula. De imediato o doente passa a ver melhor porque deixou de ter a interferência daquilo que parecia ser “vidro martelado ou fosco”. Habitualmente durante dias a semanas podem ficar uns farrapos no campo visual que diminuem com o tempo.
 

O que faz o laser Fototérmico KTP?

O laser Fototérmico KTP é um laser térmico que aquece os tecidos no local onde o feixe laser incide. Fundamentalmente faz uma queimadura controlada da área a tratar. Se atuar sobre um vaso anormal pode ocluí-lo e esse pode ser o efeito terapêutico pretendido. Na retina, a queimadura induz uma resposta de reparação/cicatrização. É esse processo de cicatrização da lesão que induz uma resposta reparadora nos tecidos retinianos. Ao mesmo tempo melhora a oxigenação da retina a partir da coroideia. Em suma, tem uma ação rejuvenescedora da retina e é essa ação juntamente com a melhoria da oxigenação que causa um tipo de efeito terapêutico importante. Após a cicatrização da lesão térmica, forma-se uma adesão da retina com a coroideia que funciona como se a retina ficasse “soldada” evitando o descolamento de retina. Na retina podemos usar um tipo de laser térmico que não lesa a retina, o laser subliminar que permite tratar a área macular. Na Iris, por exemplo, pode ser usada para construir um orifício que permite escoar o humor aquoso e evitar a hipertensão ocular.  

O que é o tratamento laser?

O tratamento laser oftalmológico é um procedimento que usa a luz como forma de tratamento. Trata-se de luz muito intensa, com elevada energia e monocromática, que quer dizer, de uma única cor, variando essa cor (também designado como comprimento de onda) com os tecidos a tratar e com os efeitos que se pretendem atingir nas estruturas oculares. O mais usado em Oftalmologia é o laser térmico que tem como função aquecer os tecidos onde atua e fazê-lo de uma forma muito precisa. Essa precisão mede-se em micrómetros (mil partes de um milímetro).

Para que é usado o laser em Oftalmologia?

O laser pode ter múltiplas funções terapêuticas, dependendo do objetivo do tratamento. Podemos tratar os segmentos externos do olho (pálpebras, cílios, região peri-ocular), a córnea (cirurgia refrativa), o glaucoma, a íris, como ajuda na cirurgia de catarata e no pós-operatório da catarata. A abordagem de problemas da retina, são uma grande parte do tratamento laser na prática clínica quotidiana.

Para que é usado o laser na retina?

Na retina é usado o laser térmico para prevenção do Descolamento de Retina através da barragem laser (soldadura biológica da retina), no tratamento de algumas formas de Retinopatia Diabética, nomeadamente a Retinopatia Diabética Proliferativa, como adjuvante no tratamento das oclusões venosas, bem como de outras doenças potencialmente causadoras de hemorragia dentro do olho (hemovítreo).

O tratamento é doloroso?

O laser não é doloroso, causa algum desconforto, mas é muito bem tolerado pela pessoa que está acordada, sob efeito de anestesia em gotas (colírio anestésico). O tratamento dura alguns minutos e a pessoa sai com algum desconforto à luz devido ao fato de a pupila (menina do olho) ter sido dilatada (em midríase devido ao uso de gotas para esse efeito). O laser também pode ser realizado durante a cirurgia oftalmológica e, nesse caso, denomina-se endolaser, pois usa uma fibra óptica para dispensar o laser na retina. Neste caso o olho está anestesiado e não tem sensibilidade à dor.

Qual a eficácia do laser?

O laser Oftalmológico é um tratamento muito eficaz e permite manter os resultados terapêuticos ao longo dos anos. Quando indicado em doenças da retina, o laser é uma arma terapêutica que “salva olhos”.  Por exemplo, num doente com rasgadura da retina e que vai fazer um descolamento de retina se não tratado, o laser realizado a tempo e horas, salva esse olho e evita uma cirurgia de descolamento de retina. Num doente diabético com Retinopatia Diabética, o laser permite estabilizar a doença. Após o laser, os vasos anormais da retina que vão causar hemorragia dentro do olho e cegueira sofrem um processo de involução e deixam de ser problema. Em muitos casos, o doente fica tratado para o resto da vida. Com este procedimento, diminui as visitas e as deslocações, as consultas e os exames, bem como as injeções intra-vítreas.